妥善的狗腎病營養管理，是減慢慢性腎病（CKD）惡化、讓狗狗保持精神的最有力工具。一項經典研究顯示，餵飼合適腎臟處方飲食的狗狗，中位存活期達 615 日，而只餵一般維持飲食者只有 252 日。本手冊是完整的餵飼實戰指南：要調整甚麼、調整多少、以及如何持之以恆，並須全程在獸醫指導下進行。

慢性腎病無法逆轉，食物亦非治療手段。但飲食是家中每日選擇最能真正改變病程的一環。本文是「如何餵」的核心參考；若仍在及早察覺階段，可參閱我們的老狗腎病飲食指南，當中較深入談及早期偵測與分期，本文則專注於營養方案本身。

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為何狗腎病營養是護理的真正基石

飲食的實證特別紮實。在一項針對自然發病 CKD 狗狗的對照研究中，Jacob 等人（JAVMA 2002）發現，餵飼腎臟處方飲食的狗狗維持不出現尿毒危象的時間長得多，中位存活期達 615 日，而維持飲食組只有 252 日 — 相差超過一倍。

其後刊於 PLOS ONE（2020）的世代研究，分析了哪些可量度指標與存活相關，血磷尤其突出：血磷控制得較好的狗狗存活較長，印證了數十年臨床經驗 — 磷的管理正是狗腎病營養最見成效之處。

分期之所以重要，是因為飲食並非一體適用。獸醫會用 IRIS 分期系統（依肌酸酐與 SDMA 分為第 1 至 4 期，再按蛋白尿與血壓細分）來決定飲食調整的力度，這也正是以下每項改動都必須在獸醫指導下進行的原因。

關鍵一 — 磷：最重要的一個數字

受損的腎臟無法有效排出磷，磷於是在血中累積，進一步損害腎臟、引致骨骼變化與整體不適。降低飲食中的磷，是狗腎病營養中回報最穩定的一步。

目標：腎臟處方飲食一般把磷控制在乾物基礎約 0.2–0.4%，遠低於一般成犬飲食。
來源與份量同樣重要。無機磷添加劑（加工食品中常標示為鈉／鉀磷酸鹽）的吸收率，遠高於新鮮肉類與蔬菜中天然結合的有機磷。
實際啟示：以完整新鮮食材製成、不含額外磷酸鹽的飲食，較易達到低而吸收溫和的磷水平。若血磷持續偏高，獸醫或會加用磷結合劑。

關鍵二 — 蛋白質：份量適中、品質要高（最大的誤解）

狗腎病營養中最常見的誤解，是「腎病就要把蛋白質減到最低」。這觀念已過時，甚至有害。現代原則是適量而高品質的蛋白質。

為何適量而非極少：過量蛋白質會產生更多含氮廢物，加重疲弱腎臟的負擔，令噁心與尿毒症狀惡化，因此要避免的是「過剩」的蛋白質。
為何不能太少：蛋白質攝取不足的狗狗會分解自身肌肉。肌肉流失在 CKD 中相當常見，本身亦與較差的預後相關，故蛋白質必須足夠。
品質才是關鍵：高消化率、胺基酸齊全的蛋白質（優質肉類與蛋）能以最少廢物提供身體所需。有了品質，才能在減少蛋白質份量之餘，不令狗狗缺乏必需養分。

關鍵三 — 鈉：維持適中而平穩

不少 CKD 狗狗同時出現高血壓，會進一步損害腎臟。適度限鈉有助控制血壓。

避免鹹味人食、加工零食、肉乾與餐桌剩菜 — 這些是最大的隱藏鈉來源。
以漸進、平穩的鈉水平為目標，避免大起大落擾亂體液平衡。
細看零食標籤：一頓「健康」的腎臟餐，很容易被鹹味小食抵消。

關鍵四 — Omega-3（EPA 與 DHA）：具支援作用的補充

來自深海魚油的長鏈 omega-3 脂肪酸（EPA 與 DHA），是少數具備合理護腎潛力的補充品。它們被認為可減輕腎臟過濾單位內的發炎與壓力，並可能有助減少尿蛋白流失。

選擇來自魚油的 EPA／DHA，而非植物性 ALA（狗狗轉化 ALA 的效率很低）。
以魚為主的腎臟配方本身已提供部分，額外劑量可諮詢獸醫。
魚油須低溫保存、趁新鮮使用 — 氧化的油弊多於利。

關鍵五 — 水分：被低估的鮮食優勢

衰退的腎臟失去濃縮尿液的能力，CKD 狗狗會流失更多水分、容易脫水 — 這又令牠們更不適，並使血中廢物更濃縮。提高攝水量是實實在在的護理，而非可有可無。

乾糧含水量約10%，新鮮及輕煮食物約70%。每一頓鮮食，同時就是一大口水。
務必提供多個乾淨水碗，部分狗狗較喜歡寵物飲水機。
可在餐中加入溫水或低鈉肉湯，進一步提升攝水量。

這種補水優勢，正是鮮食特別適合腎病狗狗的原因之一 — 詳見我們的狗狗鮮食完整指南。

關鍵六 — 食慾與適口性：吃得下，飲食才有用

配方再好的腎臟飲食，若狗狗拒吃便毫無意義。尿毒素會引致噁心與食慾反覆，若在狗狗狀態欠佳時硬性換糧，很容易形成食物厭惡。

在狗狗狀態穩定、不噁心時才引入新飲食，切勿在危象期間換糧。
把食物加熱至體溫以釋放香氣，並提供少量多餐。
備妥兩三款腎臟蛋白選擇，胃口下降時可輪替。

若持續噁心，請盡快告知獸醫 — 止嘔藥物往往能恢復食慾，讓飲食發揮應有的作用。

關鍵七 — 換糧與持續監測

循序漸進換糧，以保護食慾並避免腸胃不適：

第 1–3 日：約 25% 新飲食、75% 現有食物。
第 4–6 日：大致各半。
第 7–9 日：約 75% 新飲食。
第 10 日起：一切順利的話，全量改用腎臟飲食。

之後與獸醫維持簡單的監測節奏：

按獸醫安排定期覆檢血液（肌酸酐、SDMA、血磷、鉀）與尿液 — 早期往往每 1–3 個月一次。
追蹤體重與肌肉狀態，而不只是磅上的數字。
在家留意飲水量、食慾、嘔吐與精神，並記下變化。
按需以 IRIS 重新分期，讓方案與病情同步。

狗腎病營養：七大關鍵回顧

綜合而言，有效的狗腎病營養並非靠單一驚天動地的改動，而是同時溫和地調動幾道槓桿。以下把整套方案濃縮成一覽，讓你帶著正確的問題走進下次獸醫覆診：

先控磷 — 乾物基礎約 0.2–0.4%，並避免無機磷添加劑。
蛋白質適量、品質要高 — 削去過剩，但絕不讓肌肉挨餓。
鈉適中而平穩，以助控制血壓。
來自魚油的 omega-3（EPA／DHA），提供抗炎護腎支援。
水分 — 鮮食（約 70%）補水遠勝乾糧（約 10%）。
適口性 — 加熱、少量多餐、及早處理噁心，飲食才吃得下。
慢慢換糧並持續監測 — 與獸醫覆檢血液、血磷、體重與肌肉。

Dogalicious 如何配合

若獸醫認同腎臟處方飲食適合你的狗狗，以下是我們的配方。腎臟護理系列以完整新鮮食材製成，控制磷與鈉、採用適量高品質蛋白、添加深海 omega-3，並具高水分 — 圍繞本手冊的每一項關鍵而設計。這些屬處方配方，須在獸醫指導下餵飼，並非日常「完整均衡」的維持糧。

常見問題

狗狗腎病一定要吃低蛋白飲食嗎？

不是「低」，而是適量而高品質。目標是避免過剩蛋白質（會製造廢物），同時保留足夠的優質蛋白以維持肌肉。確切份量須由獸醫按狗狗的 IRIS 分期調整。

磷真的比蛋白質更重要嗎？

對大多數狗狗而言是的。控磷是狗腎病營養中與存活最穩定相關的一環，因此處方飲食會把磷控制在乾物基礎約 0.2–0.4%，並避免無機磷添加劑。

可以不看獸醫就自行換腎臟飲食嗎？

請勿如此。營養是支援管理，並非治療，而正確的目標取決於分期與血液檢查。任何處方飲食都應在獸醫指導下開始，方能對症、監測並安全調整。

References / 延伸閱讀

Jacob F 等. Dietary modification in canine chronic renal failure. JAVMA 2002;220:1163–1170。
Nutritional and laboratory parameters and survival in dogs with CKD. PLOS ONE 2020;15(6):e0234712。
IRIS 慢性腎病分期指引 — International Renal Interest Society。

《狗狗腎病營養護理手冊》