妥善的狗心臟病營養要同時做好兩件事：一是控制全日鈉質攝取，二是保護心肌本身。兩者配合獸醫處方藥物，能幫助患有心雜音或心臟衰竭的狗狗過得更舒服，部分個案甚至能延長壽命。

狗狗剛確診心臟病時，飼主往往一連串疑問湧現：要低鹽嗎？蛋白質應該加還是減？需要補充牛磺酸嗎？無穀糧是元兇嗎？本篇狗心臟病營養指南逐一梳理現有實證的立場。內容僅供教育參考；任何處方飲食都應在獸醫指導下開始，因為確切數值須視乎疾病階段、腎功能及正在服用的藥物而定。

Table of Contents

二尖瓣退化（MVD）與擴張型心肌病（DCM）：兩種截然不同的問題

狗狗心臟病大致分為兩類，先弄清屬於哪一類，才能訂立合適的營養方案。

黏液瘤性二尖瓣退化（MVD）— 最常見的類型，尤以小型犬為主，如查理斯王小獵犬、芝娃娃及貴婦犬。心瓣增厚滲漏，血液倒流，屬於「瓣膜」問題，通常歷經數年緩慢惡化。
擴張型心肌病（DCM）— 多見於大型犬（杜賓犬、大丹犬、拳師犬）。此時是「心肌」本身變弱，心腔擴張變薄，泵血力量下降。下文有關牛磺酸與飲食的討論即與此類型有關。

兩者最終都可能演變成充血性心臟衰竭（CHF），令肺部或腹腔積液。當狗狗踏入或接近心臟衰竭階段，營養便成為管理的一部分— 但永遠不能取代藥物。

狗心臟病營養的兩大任務

把科學濃縮，核心就是兩個方向一致的重點：

限制鈉質，令身體積存的水分減少，減輕衰竭心臟需要推動的血量。
保護心肌與全身肌肉，避免狗狗隨病情惡化而日漸消瘦。

其餘一切— 蛋白質品質、奧米加-3、牛磺酸— 都是為這兩個目標服務。Tufts 心臟科營養團隊在飼主指引中亦歸納出相同重點（Tufts HeartSmart）。

狗心臟病營養任務一：全日控制鈉質，而非只看飯碗

鈉會令身體滯留水分。對本已難以把血液向前推送的心臟而言，多餘水分意味著更多充血、更多咳嗽，以及更沉重的泵血負擔。降低飲食鈉質，是犬隻心臟科最悠久且最一致的建議之一。

飼主最容易忽略的，是全日總鈉量，而不只是主食。一份配方完美的低鈉餐，可以被幾樣高鹽零食輕易破壞。常見的隱藏來源包括：

市售零食、肉乾、潔齒骨及牛皮咬膠
餐桌剩菜、火腿腸、芝士、麵包及加工肉類
藏藥用的零食袋及部分調味補充品
標榜「天然」的咬膠與舔食類小食

實用原則：零食應維持在每日熱量約 10% 以內，而心臟病狗狗的零食亦須低鈉。若要用食物藏藥，應選擇低鈉載體— 用一小塊狗狗自己的低鈉主食通常就足夠。作為參考，Dogalicious 心臟護理配方的鈉質約為乾物比 0.14–0.22%，屬心臟科醫生在維持期的目標範圍；若病情進入嚴重心衰，獸醫或會要求更低。

任務二：保護肌肉— 心因性惡病質

這一環飼主鮮少聽聞，卻極其重要。隨著心臟病惡化，不少狗狗即使有進食，仍會開始流失瘦肌肉— 這個過程稱為心因性惡病質（cardiac cachexia）。它源於發炎及衰竭心臟帶來的代謝壓力，並非單純因為吃得太少。

其規模令人警惕。在 Ineson 等，JVIM 2019 的研究中，心因性惡病質影響了約一半患有充血性心臟衰竭的狗狗，而且它的出現能獨立預測較短的存活期— 換言之，肌肉流失本身就是危險訊號，其意義超越心臟病嚴重程度本身。

狗心臟病營養的重點提示：心臟病飲食絕不能變成無意間的「捱餓餐」。留意背線、肩膊與後腿是否肌肉萎縮，確保熱量充足，切勿在未經獸醫指導下為心臟病患急速減磅。由於心衰狗狗常見食慾下降，一款高適口性、高熱量密度的食物，往往比清淡的「減肥糧」更有益。

優質蛋白質：為何乾物比 42–46% 很重要

舊觀念有時建議為心臟病狗狗限制蛋白質，這對大多數患者而言已經過時。限制蛋白質反而可能加速我們正努力防止的肌肉流失。除非狗狗同時患有需要限蛋白的腎病，否則狗心臟病營養的現代目標是充足而優質的蛋白質。

所謂「優質」，是指高消化率、富含必需氨基酸的蛋白質，供狗狗建立與維持肌肉。Dogalicious 心臟護理配方以指明來源的動物蛋白提供約乾物比 42–46% 蛋白質，目標正是在維持低鈉的同時保衛瘦體重。若狗狗同時有腎病，蛋白質需求須因應個體調整— 這須與獸醫商討，而我們另一篇狗狗鮮食完整指南亦說明乾物比如何計算，方便你公平比較不同食物。

奧米加-3 脂肪酸（EPA 與 DHA）

魚油中的奧米加-3— 特別是 EPA 與 DHA— 是犬隻心臟衰竭中實證較充分的營養補充之一。它有助對抗推動心因性惡病質的發炎反應，並可能改善食慾及保存肌肉。

在 Freeman 等，JVIM 1998 的研究中，補充魚油的心衰狗狗在發炎指標上出現改善，部分狗狗的食慾與體態亦有進步。奧米加-3 在部分個案中還有助穩定心律。由於劑量與產品品質很關鍵— 且奧米加-3 可能與凝血等問題相互影響— 應請獸醫訂立 EPA/DHA 目標，切勿自行猜量。心臟護理配方已加入奧米加-3，讓大部分目標可從飯碗中攝取。

牛磺酸與飲食相關 DCM：持平的看法

自 2018 年起，無穀糧、牛磺酸與 DCM 之間的關係引起熱烈討論。以下是持平、以實證為本的實況，而非新聞標題。

牛磺酸是維持心肌功能的必需氨基酸。少數狗狗確實因為牛磺酸不足而患上 DCM，這類狗狗在補足牛磺酸後往往顯著改善。
但牛磺酸不足並非全貌。根據 Tufts Petfoodology，患 DCM 的狗狗中真正牛磺酸不足者不足 10%— 可見多數 DCM 並非單純的牛磺酸問題。
狗狗與貓不同，一般能從含硫氨基酸（甲硫氨酸與半胱氨酸）自行合成牛磺酸，前提是飲食提供足夠的原料。這也是充足優質蛋白質重要的另一原因。
美國 FDA 調查針對某些（多為無穀、大量豆類）飲食與 DCM 的可能關聯，仍在進行中，尚未確立因果關係。整體情況複雜，仍在研究之中。

這對你意味著什麼？切勿自行盲目補充牛磺酸— 過量既浪費，亦應由血液/飲食檢測指引。請選擇會進行真正營養測試、並使用指明動物蛋白的品牌，並讓心臟科獸醫判斷你的狗狗是否需要牛磺酸檢測或補充。

Dogalicious 如何配合

若獸醫同意採用心臟處方飲食合適，以下是我們的配方理念。我們的心臟護理系列正是圍繞上述兩大狗心臟病營養任務打造— 以低而受控的鈉質（約乾物比 0.14–0.22%）限制水分滯留，並以充足優質動物蛋白（約乾物比 42–46%）加上奧米加-3，抵禦心因性惡病質。這是在獸醫指導下餵飼的處方配方，並不能取代狗狗的心臟藥物。

飲食只是與心臟病共處的一半。有關體重監測、靜息呼吸速率計算，以及在家中需要警覺的警號，請閱讀我們的配套指南—心臟病狗狗的日常監測與家居照護。

常見問題

狗狗有心臟病，是否應該限制蛋白質？
通常不需要。除非狗狗同時有需要限蛋白的腎病，否則限制蛋白質可能加劇本已威脅心臟病患的肌肉流失（心因性惡病質）。現代目標是攝取充足優質蛋白質— 確切份量請與獸醫商定。

我需要為狗狗補充牛磺酸嗎？
不應自動補充。DCM 狗狗中真正牛磺酸不足者不足 10%，而狗狗能從優質飲食中的甲硫氨酸與半胱氨酸自行合成牛磺酸。補充前請讓獸醫根據品種、飲食史及血液檢測判斷。

狗狗要加零食才肯吃— 這是問題嗎？
有可能，因為高鹽零食會破壞低鈉飲食，而食慾下降本身就是心衰的警號。請選用低鈉選項，把零食維持在每日熱量約 10% 以內，若食慾轉差請告知獸醫— 換一款更適口、熱量更高的食物或許就是解決辦法。

《心臟病狗狗心肌與營養護理指南》