一句話重點：一份好的狗心臟病飲食有兩個任務，不是一個——控鈉（是控一日總量，包括零食與咬膠），並以充足的優質蛋白保住肌肉。為了「食清淡啲」而減蛋白質，正是讓心臟病狗悄悄惡化的最常見錯誤。
心臟病是老年狗最常見的慢性診斷之一。小型犬多為退化性二尖瓣疾病（又稱黏液瘤性二尖瓣疾病，MMVD）；大型犬則較常見擴張型心肌病（DCM）。
疾病不同，下游後果卻一樣：心臟泵血效率下降。這正是飲食介入的位置——不是作為治癒，而是每日支援隨之而來的兩個挑戰。一個關於鈉與水分，另一個關於肌肉。
狗心臟病飲食圍繞兩個目標
關於狗心臟病飲食，幾乎所有值得知道的重點都落在兩個標題之下：降低導致積水的負荷（鈉），以及守住瘦體組織（蛋白質與熱量）。只做好一項而忽略另一項，就只解決了一半問題。
鈉：為什麼它是核心
當心臟輸出下降，身體會誤判為血容量不足，於是啟動腎素—血管收縮素—醛固酮系統（RAAS）。醛固酮命令腎臟保留鈉，而水分會跟隨鈉。
血液容量因此上升，本已吃力的心臟需要推動更多血液。多出來的水分倒流——進入肺部形成肺水腫，或進入腹腔形成腹水——這正是充血性心臟衰竭的「充血」。
限制膳食鈉能減輕這個負荷，因此一直是心臟病狗飲食的核心。Dogalicious 心臟護理處方鮮食把鈉控制在乾物質 0.14%（雞肉）或 0.22%（魚肉），並且不添加食鹽。
一個值得知道的細節：控鈉的程度會按病情分期調整。早期只需輕度至中度限制；較嚴格的限制通常留給晚期心衰竭。這也是為什麼應由獸醫訂立目標，而不是自行把鈉減到最低。
「我從來不加鹽」解決不了問題
心臟病狗一日攝取的鈉，大部分並非來自鹽瓶，而是早已藏在食物裡。常被忽略的來源包括：
- 芝士粒、芝士條
- 肉乾、肉條零食
- 火腿、午餐肉、香腸
- 人類罐頭食品與即沖湯底
- 部分潔齒骨與加味咬膠
- 某些保健品與藥物輔料
控鈉是控一日總量，不是控廚房裡那個鹽瓶。一日幾粒高鈉零食，足以悄悄抵銷整碗低鈉處方鮮食的效果。
實例：為一隻 10 公斤的狗計算鈉的預算
想像一隻 10 公斤的狗正在吃低鈉處方餐。這餐已經做好本份——鈉刻意控制得很低。然後一整天下來，牠又吃了兩小條肉乾、一角芝士，還有幾件加味潔齒咬膠，全都被當成「只是零食」。
單看每一樣都微不足道。但加起來，這類加工零食所含的鈉，可能比一整天正餐加起來還要多——把你花錢買的處方飲食效果一次抵銷。獸醫營養師常用的一條原則：零食不應超過每日熱量的約 10%，而對心臟病狗來說，還必須是低鈉的。
把肉乾換成幾粒狗狗自己的糧食，或一片原味熟雞肉，一整天的鈉預算就能完好無缺。
肌肉：那個容易被誤判的問題
這是心臟病營養裡最反直覺的一點。2019 年《J Vet Intern Med》一項研究追蹤了 269 隻充血性心臟衰竭的狗：
- 130 隻（48.3%）出現心因性惡病質，也就是肌肉流失
- 有肌肉流失的狗，存活中位數 233 日
- 沒有肌肉流失的狗，存活中位數 321 日（P=.04）
- 在多變量分析中，肌肉流失是獨立的風險因素
換句話說，接近一半的心臟衰竭狗正在流失肌肉，而這件事本身就與較差的預後相關。值得留意的是，心因性惡病質是由發炎與代謝改變驅動，而非單純吃得太少，因此不一定能靠餵多一點來逆轉；但餵少蛋白質，卻絕對會令情況惡化。
所以心臟病狗最需要的，不是「食少啲、清淡啲」。蛋白質必須維持充足——我們控制在乾物質 42 至 46%。要減的是鈉，不是肉。
今晚可以做的一件事：由肩胛沿著脊骨摸到腰，感受肌肉的厚度，並每兩星期重複一次。太容易摸到肋骨與脊骨，未必是瘦得健康，也可能是早期肌肉流失。
迷思與事實
- 迷思：「有心臟病就要減蛋白質。」事實：除非同時有晚期腎病，否則蛋白質應維持正常至偏高；減蛋白會加速肌肉流失。
- 迷思：「低鈉就等於淡而無味。」事實：食慾對心臟病狗極其重要。一份牠肯吃的美味低鈉食物，勝過一份牠拒吃的「完美」處方。
- 迷思：「只要我不加食鹽，飲食就是低鈉。」事實：大部分鈉早已藏在加工食物與零食之中。
- 迷思：「保健品可以取代心臟處方飲食。」事實：牛磺酸或魚油或有幫助，但它們不能降低鈉，也不能提供守護肌肉所需的蛋白質與熱量。
牛磺酸與 Omega-3 脂肪酸
除了鈉與蛋白質，還有兩項直接針對心肌的營養素。
牛磺酸是一種與心肌功能相關的氨基酸。部分犬種會出現對牛磺酸有反應的 DCM，而與飲食相關的 DCM 亦一直是美國 FDA 調查的對象——因此我們在配方中額外添加牛磺酸，而非假設肉類已提供足夠份量。
Omega-3 EPA 與 DHA提供護心血管與抗炎支援。1998 年同一期刊的研究發現，心臟衰竭的狗其脂肪酸組成出現改變，而補充魚油可降低發炎介質——這正是把 EPA 與 DHA 納入心臟配方的理據之一。
香港的實際情況
有兩件事令香港狗主控鈉更困難。第一，是我們一起分享的食物。叉燒、點心、豉油滷味、火腿與各種醃製零食都高鈉，而在細小的單位裡，一隻在飯桌旁討食的狗實在難以拒絕。
第二，是濕熱天氣。夏天狗狗喝水與喘氣都增多，狗主容易想用「有味」的方式補水，例如鹹味湯水或人類零食。對心臟病狗而言，清水才是正確答案；任何湯水都應該無鹽，並經獸醫認可。
一個實用的本地習慣：預留一小盒狗狗自己的糧食作為「零食罐」，讓家人與家傭隨時有安全的東西可以給，而不是隨手夾一件叉燒。
一套簡單的每週流程
- 秤食物份量。單憑目測會隨時間偏差；一個廚房磅可讓熱量與鈉保持穩定。
- 把一星期內所有零食與咬膠記錄下來——大部分狗主都會被總數嚇一跳。
- 做兩星期一次的肌肉檢查（沿脊骨用手摸），並記下手感。
- 每週用同一個磅、同一時間為狗狗磅重。體重突然上升可能代表積水——要向獸醫報告。
- 在狗狗熟睡時觀察靜息呼吸次數。連續數晚逐漸上升，是值得致電獸醫的早期充血訊號。
- 保持用藥與餵食時間一致；未問過獸醫，切勿自行更改飲食或停用利尿劑。
Dogalicious 如何配合狗心臟病飲食
如果你的獸醫同意處方飲食適合狗狗目前的心臟病分期，以下是我們的配方思路。Dogalicious 心臟護理圍繞上述兩個目標而設——低鈉、守住肌肉——提供兩個蛋白選擇：
- 心臟護理 — 雞肉：鈉乾物質 0.14%、蛋白質 42–46% DM，並額外添加牛磺酸。
- 心臟護理 — 魚肉（鱈魚）：鈉乾物質 0.22%，並含 EPA+DHA（0.54 克／100 克）提供護心與抗炎支援。
兩款都可在心臟護理系列中選購。所有配方均符合 AAFCO／FEDIAF 成犬維持標準、不添加食鹽、新鮮烹調。想了解鮮食的整體概念，可參閱我們的狗狗鮮食完整指南。
心臟病狗通常正在服用會與飲食及水分互相影響的藥物（例如利尿劑、ACE 抑制劑）。請在獸醫指導下開始任何新食物，並嚴格依照獸醫訂立的用藥時間表。營養支援管理，但不能取代心臟藥物。
常見問題
狗心臟病飲食只要低鈉就夠嗎？不夠。低鈉減輕心臟負荷，但保住肌肉同樣重要——低鈉又低蛋白的飲食可能弊多於利。
應該為狗狗的心臟而減蛋白質嗎？一般不應。除非獸醫正在處理同時存在的晚期腎病，否則蛋白質應維持正常至偏高；過少會加速本已威脅心臟病狗的肌肉流失。
零食有問題嗎？只有高鈉的才有。留意肉乾、芝士、加工咬膠中的隱藏鈉，把零食控制在每日熱量約 10% 以內，並記住重點是一日總量。
參考文獻
- Ineson DL, Freeman LM, Rush JE. Clinical and laboratory findings and survival time associated with cardiac cachexia in dogs with congestive heart failure. J Vet Intern Med. 2019;33(5):1902-1908. 查看研究 ↗
- Freeman LM, et al. Nutritional Alterations and the Effect of Fish Oil Supplementation in Dogs with Heart Failure. J Vet Intern Med. 1998;12(6):440-448. 查看研究 ↗
- Tufts University HeartSmart — 心臟病寵物的營養。閱讀更多 ↗
- FDA — 關於某些飲食與犬隻擴張型心肌病潛在關聯的調查。閱讀更多 ↗