要同時處理腎病併發胰臟炎，是犬隻營養學上最棘手的難題之一：標準腎病處方糧為了提升適口性，脂肪往往定得偏高；但容易復發胰臟炎的狗狗，脂肪卻必須壓得真正夠低。答案並非在兩個互相衝突的碗之間取捨，而是一條同時收緊兩項上限的食譜——既低磷、又低脂——並須全程在獸醫指導下進行。

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腎病併發胰臟炎：兩個方向相反的診斷

慢性腎病（CKD）與胰臟炎在中老年犬身上都相當常見，有時更會出現在同一隻狗身上。當腎病併發胰臟炎，兩者各有清晰的營養基石，但這兩塊基石有機會互相牴觸。先弄清當中的矛盾，才能合理餵飼。

腎臟方面，具實證支持的重點是限制飲食磷質並適度調節蛋白質。一項為期兩年的關鍵研究顯示，患有自發性 CKD 的狗狗餵飼腎病處方糧後，尿毒危機明顯減少，存活時間亦顯著較餵飼一般糧的長（Jacob 等，JAVMA 2002）。
對於容易復發胰臟炎或高血脂的狗狗，持續低脂飲食是營養管理上公認的基石，因為高脂餐是復發的常見誘因（Purina Institute）。

矛盾在於：不少腎病處方糧為了提高熱量密度與適口性而加入充足脂肪——當尿毒狗狗胃口欠佳時固然有用，但對無法耐受脂肪的胰臟而言卻可能過於油膩。另一方面，單純的低脂腸胃處方糧雖然解決了脂肪問題，卻通常不夠低磷，難以保護衰退中的腎臟。只顧其一，便會忽略其二。

為何標準腎病糧可能太油

腎病處方糧的脂肪含量常達乾物基礎（DM）的 15 至 25%，正是為了讓患病的狗狗願意進食。對只有 CKD 的狗狗來說，這樣很合理；但當同時存在胰臟炎或明顯高血脂時，同樣的脂肪水平便會事與願違。

一篇關於「胰臟炎併發其他疾病」餵飼策略的近期綜述，正好點出這種張力：飲食必須遷就狗狗身上對脂肪最敏感的那項病症，同時兼顧其餘各項需求（Cridge 等，JAVMA 2024）。實務上，這代表由胰臟決定的脂肪上限成為主導數字，食譜再在這個上限之內去達成腎臟的目標。

一條食譜，兩重上限：既低磷、脂肪又低於 8% DM

針對腎病併發胰臟炎，可行的方案是一條專為同時滿足兩種病症而設計的處方食譜，而非在任何一方上妥協：

維持低磷以減輕腎臟負擔，符合已證實對 CKD 狗狗有益的限制原則。
脂肪壓得真正夠低——約在乾物基礎 8% 以下——令餐點對胰臟溫和。在我們自家的低脂腎病食譜中，實際換算約為豬肉配方每 100 克含脂肪 2.64 克、雞肉配方每 100 克含脂肪 4.4 克（以餵飼狀態計）。
適量而優質的蛋白質，在不加重腎臟負擔的前提下維持肌肉。
以易消化的碳水化合物取代脂肪作為主要能量來源，讓狗狗在低脂之下仍攝取足夠熱量。

最後一點尤其重要。抽走脂肪等於移除飲食中最集中的熱量來源，因此這些熱量必須補回——此處以易消化的碳水化合物與瘦肉蛋白補足——否則本已胃口脆弱的狗狗有機會消瘦。要在其中取得平衡並不容易，這正是為何雙病症飲食應與獸醫一同挑選，而非在家自行試錯拼湊。

瘦肉蛋白與易消化碳水：用更少脂肪做更多事

雙用途「腎病兼低脂」食譜背後的工程訣竅，是「替換」。脂肪的熱量密度約為蛋白質或碳水的兩倍，抽走後便會留下一道能量缺口，必須在不突破任何一項上限的情況下填補。

瘦肉蛋白（去皮禽肉、瘦豬肉）提供氨基酸以保護肌肉量，同時兼顧脂肪與磷質——要留意磷往往隨蛋白質及內臟而來，故蛋白質的選擇亦會影響腎臟數字。
易消化碳水化合物，如煮熟的米飯或馬鈴薯，提供溫和、無脂的熱量，讓復原中的胰臟輕鬆應付。
適量添加的 omega-3 脂肪酸常被建議用於 CKD，但總脂肪仍須維持在胰臟上限之下——這也是要刻意精算配方、而非隨手倒入魚油的原因。

監測腎病併發胰臟炎的兩組數字

由於腎病併發胰臟炎代表你同時管理兩個系統，獸醫會追蹤兩組化驗結果。餵得好只是工作的一半，另一半是確認兩個器官都有回應。請與獸醫確認狗狗應監測以下哪些項目：

腎臟指標——磷：飲食最直接針對的數字，維持在獸醫按分期訂定的範圍內，是核心目標。
腎臟指標——肌酸酐（creatinine）：經典的腎臟數值，但要待腎功能約流失七成半時才會上升。
腎臟指標——SDMA：更敏感的早期指標，約在功能流失兩成半時便可上升，遠早於肌酸酐（IDEXX SDMA 與 IRIS）。
胰臟與血脂指標——三酸甘油脂與膽固醇：在有高血脂的情況下尤其重要，因持續偏高的三酸甘油脂與胰臟炎風險相關。
胰臟指標——cPLI（犬胰脂酶）：配合臨床徵狀與影像檢查一同評估胰臟。

狗狗有機會在臨床上看似穩定，某一組數字卻在悄悄漂移；因此雙重照護飲食的成效，要看兩組數字隨時間的變化，而非單憑胃口判斷。較大型的觀察數據顯示，化驗指標控制得較好的 CKD 狗狗存活較長（PLOS ONE 2020），這正是定期覆檢值得付出的原因。

實際操作，逐步進行

與獸醫確認兩項診斷，並就磷、肌酸酐、SDMA、三酸甘油脂及 cPLI 的目標範圍達成共識。
選一條符合最嚴格上限（即低脂上限）的食譜，同時達到腎臟的低磷目標，而非交替餵飼兩種糧。
以 7 至 10 日循序漸進轉糧，逐步提高新糧比例，避免腸胃不適被誤以為病情發作。
零食與額外食物一律納入計劃。一小塊高脂食物就足以破壞細心維持的低脂方案，故只用獸醫認可的低脂零食。
按獸醫安排定期覆檢血液，依數字而非估算調整份量或配方。

Dogalicious 如何配合

若獸醫同意處方飲食適合同時面對兩種病症的狗狗，我們的低脂腎臟護理系列正是為這個重疊而設計——以低磷支援腎臟，並將脂肪維持在約乾物基礎 8% 以下以善待胰臟，由瘦肉蛋白與易消化碳水化合物承擔熱量。這些屬處方食譜，須在獸醫指導下餵飼，並非標示為「完整均衡」的日常維持糧。

低脂腎臟護理——豬肉（每 100 克約含脂肪 2.64 克）
低脂腎臟護理——雞肉（每 100 克約含脂肪 4.4 克）
瀏覽完整的腎臟護理系列，與獸醫一同比較選擇。

關於餵飼「同時多於一項診斷」狗狗的整體原則，可參閱我們的姊妹文章：雙重處方犬隻營養指南。你亦可能覺得我們的老狗腎臟病飲食指南與狗狗鮮食完整指南是有用的背景資料。

常見問題

如果我的狗同時有胰臟炎，可以直接餵一般腎病糧嗎？

通常不宜，因為許多腎病處方糧為了適口性把脂肪定得偏高，而高脂餐是胰臟炎復發的常見誘因。一條既壓低脂肪、又限制磷質的食譜通常較安全。請與獸醫一同決定。

磷和三酸甘油脂，哪個更重要？

兩者都重要，這正是關鍵所在。磷主導腎臟一方，三酸甘油脂（連同膽固醇與 cPLI）主導胰臟與血脂一方。優良的雙重照護飲食，要看兩組化驗在多次覆檢中的整體表現，而非任何單一數值。

低脂飲食足以治療胰臟炎嗎？

不能。營養是管理上的支援，本身並非治療或根治。持續低脂飲食是營養管理上公認的基石，但必須與獸醫照護、必要時的藥物，以及定期監測相輔相成。

《腎病併發胰臟炎雙重照護對策》